胆道镜的维修及介绍
胆道镜
胆道镜是为胰胆管的内窥镜检查和内窥镜手术设计的一种医用光学内窥镜。
发展历史
1923年 Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”，被公认为胆道镜的最早形式。
1930年 Barlet由胆囊痿道插入膀胱镜窥视胆囊成功。
1941年 McLver发表了与WappLer共同设计的硬性胆道镜，但此镜只能观察不能治疗，故未能被后人重视。
1965年 美国医生Shore与ACMI公司成功研制了光导纤维胆道镜，即软性胆道镜。
1978年 中国纤维胆道镜技术始于1978年，虽然起步较晚，但后来者居上，发明了著名的“彗星征”，在病例数量和技术水平方面都 达到了世界先进水平。
胆道镜的结构
胆道镜通常由物镜系统、光学传像系统、目镜系统构成。它通过自然孔道进入人体内，用于成像和诊断 。
纤维胆道镜主要由纤维胆道镜镜身和冷光源组成，借助连接器将镜身连接到光源上，构成一套功能齐全的纤维胆道镜检査和治疗系统。为了满足各种检查和治疗的需要，通常配有多种附件，主要有取石网、活检钳、细胞刷、冲洗导管、照相机、电视录像观察系统等。
纤维胆道镜镜身由硬质和软质二部分构成。硬质部分包括目镜和方向控制钮，其中目镜能自由调节焦距，目镜下方的控制钮可调节控制软质部分前端可弯曲部分的角度和方向。软质部分主要为导光系统，软质部分由2条光源束孔、1个物镜、1~2个管腔通道组成，外有合成树脂橡胶包裹，前端为可弯曲部分。
电子胆道镜的使用流程
01将视频接头和光导分别接到摄像主机接口和光束插口。
02打开电源开关
03用左手持握内镜操作部。用左手拇指操作上，下角度控制旋钮。右手或用持镜钳操作插入部。
04灌流：通过灌流管送入灌洗液（送入灌洗液时请勿按下吸引按钮，否则会导致流入灌洗管的液体被吸出。内镜诊疗附件穿过管道时，如由于灌洗液量过低而无法清洗观察，应停止检查）。插入内镜：请勿弯折插入部距保护套接点10CM以内的部分。
05先端部弯曲角度：根据需要操作上，下角度控制旋钮，引导先端部的插入和观察。（如角度控制功能或系统的任何其他部件功能发生异常，应立即停止检查，将上，下角度卡锁置于“F▼”解锁位置。然后再观察内镜图像的同时，小心地抽出内镜）。
06插入内镜：内镜上，下角度卡锁用于保持先端部角度不变（如角度锁定时通过管道插入内镜诊疗附件，应握住角度控制旋钮以保持先端部的角度不变。）
07吸引液体：避免吸引固体脓液或高粘度液体，以防管道或按钮堵塞，关闭钳子，灌流插头的旋阀，完全停止灌流，并按下吸引按钮，吸引胆道内的灌流液。
08使用后用清水擦拭，并使用侧漏器进行漏水测试：
⑴在盆（深度足以浸泡整个内镜）中倒入脱离子水；
⑵将侧漏器接头插入保养装置插口，打开保养装置；
⑶确认轻按侧漏器接头帽内侧的插脚时侧漏器有空气排除；
⑷将侧漏外接头的缝与内镜的通风接头的插头的插脚对齐，按压侧漏器接头入位，在将其顺时针旋转到头；
⑸将连接有侧漏器的内镜浸泡在水中，在弯曲部角度时观察约30秒，确认内镜上没有气泡连续冒出；
⑹将内镜从盆中取出；
⑺关闭保养装置；
⑻等待30秒或直到弯曲部表皮收缩到膨胀前的状态；
⑼将侧漏器的接头帽从通风接头上取下；
⑽将ETO帽取下，彻底干燥侧漏器（如果⑼与⑽的顺序颠倒一下会导致气体停留在内镜中，损坏内镜）。
09将仪器归为，并进行登记。
注：电子胆道镜必须环氧乙烷灭菌。灭菌前必须将ETO帽安装到内镜接头上，否则会使内镜中的空气膨胀，导致弯曲部表皮破损或弯曲功能损坏。
纤维胆道镜使用、清洗、消毒方法
1.准备工作
使用前检查设备整体是否有损坏情况
2.安装吸引按钮,钳子管道灌流阀
连接内镜到主机，连接摄像头到光源，摄像头连接内镜，打开主机、光源，对焦，对白平衡。
连接吸引器到吸引按钮，送水装置到灌流阀。
3.手术操作
往内部送镜时，不能用先端锋利的钳子或镊子夹持内镜，可以用手或先端柔软的器械夹持插入部送镜不能夹持弯曲橡皮部。
手术做完后，内镜需进行床侧清洗
1.用纱布蘸取洗涤液轻柔的从插入部顶端往下擦拭内镜及先端。
内镜先端放入洗涤液内按压吸引按钮吸引洗涤液清洗管道内部，先端从洗涤液中拿出吸引空气，取下吸引按钮，钳子管道开口阀。
2.测漏内镜在入水清洗前必须进行漏水测试，防止内镜进水，能有效预防内镜因进行造成的损坏。若内镜测漏发现问题，及时联系厂家工程师，不能下水清洗。
3.初洗
用流动水冲洗，用湿纱布擦去表面血液、黏液等残留物，使用清洗刷清洁管道内部及开口，连接灌流管，并用注射器冲洗管腔
4.酶洗
初洗后的软镜放置在多酶清洗液中，管腔内用注射器注满酶液，密封浸泡。
5 漂洗
酶液浸泡后的软镜在流动软化水下冲洗镜体，用注射器把管腔内酶液冲洗干净。
6 消毒
冲洗后的软镜放置入消毒液中，管腔内注入消毒液后密封浸泡。
7 末洗
在流动软化水下清洗镜体，用注射器冲洗干净软镜管腔，用软布或棉签蘸75%，酒精轻轻擦拭物镜及目镜。
8 干燥
用干纱布擦干软镜表面的水，吹开软镜管腔内的水，可以用75％的酒精擦拭内镜表面，灌注内部管道，加速干燥。
9 打包灭菌
软镜的常见故障
内镜漏水
一.漏水位置—弯曲橡皮
1.手术中没有使用口垫或口垫质量差、患者感到紧张,咬住插入部----弯曲橡皮破裂-
2.保养不良、弯曲橡皮老化----弯曲橡皮破损
二.漏水位置—钳子管道
插入时遇到阻力,强行将治疗附件推进----钳子管道被弄破
三.漏水位置—其它部位
先端部不小心与硬物碰撞----镜头破裂
喷嘴堵塞
1、先端部不小心与硬物碰撞
2、使用内镜后没有立即清洗脏物凝固在喷嘴里
3、消毒前没有用洗涤剂彻底洗净内镜消毒液使蛋白质凝固
4、擦试镜面时方向错误棉纱塞在喷嘴里
5、喷嘴堵塞后用针挑或将喷嘴自行拆卸喷嘴损坏或导致内部管易堵塞
6、清洗消毒时,使用有问题的清洗附件脏物随灌洗送到内镜
内镜与附件的损坏
1、消毒前没有彻底洗净内镜----消毒液使蛋白质凝固----内镜变色不光滑
2、使用未经验证的清洗消毒方法或使用酸性消毒水----不良的化学反应腐蚀内镜----内镜变色/脱皮
3、消毒前没有彻底洗净附件----消毒液使蛋白质凝固,使活动部分卡住----附件操作异常并折断
4、使用酸性消毒水进行清洗消毒----不良的化学反应腐蚀金属部分----附件生锈损坏
5、使用未经验证的自动清洗消毒机或使用不当----送水送气压力过大----内镜结构被压破,橡皮爆破
END
杭州思汉医疗设备有限公司是内窥镜系统优秀售后服务商。专注于手术室的软件&电子镜、摄像系统、动力系统、硬管镜、超声换能器、超乳仪手柄、高频电刀、气腹机、冷光源等维修项目。我们从交付质量、交付周期、服务成本三方面来保证用户的满意度。