硬管内窥镜的维修及介绍
关于硬管镜
硬管内窥镜，主要用于人体表浅及浅层部位自然腔道和通过穿刺开口腔道的病灶诊断和(或)治疗，如膀胱镜、宫腔镜，在操作中不可弯曲。
发展历史
内窥镜是人类窥视自身体内器官的重要工具。古希腊名医，有着医药之父之称的希波克拉底（Hippocrates，约公元前460-前370）曾描述过一种直肠诊视器，该诊视器与我们今天所用的器械十分相似。类似的诊视器还发现于庞培遗迹（Pompeii，意大利古都，公元79年火山爆发，全城淹没），这些诊视器曾被用于窥视阴道与子宫颈，检查直肠，并用于检视耳、鼻内。当时进行这些检查时利用的是自然光线。内窥镜的真正发展还是起于近代，一般可将其发展阶段分为：硬管式窥镜、半可屈式内窥镜、纤维内窥镜、超声与电子内窥镜等阶段。硬管式内窥镜的发展经历了两个阶段：即开放式硬管内窥镜阶段与含有光学系统的硬管内窥镜阶段。
基本结构与工作原理
硬管内窥镜主要由光学成像系统和照明系统组成：光学部分外观看是一个细长的金属管子，而里面装着一个由许多透镜组成的完整的光学系统。光学成像系统由物镜系统、转像系统、目镜系统三大系统组成。被观察物经物镜所成的倒像，通过转像系统将倒像转为正像，并传输到目镜，再由目镜放大后，为人眼所观察。如图1所示。为构成不同的视向角，需加入不同的棱镜。不同用途的内窥镜根据使用要求制作成不同的外形、外径、长度，以达到使用所需的要求。照明传输系统由光导纤维组成，将冷光源的光经过光导纤维传输到内窥镜前端，照亮被观察物。
硬式内镜分类及应用
01、膀胱电切镜
膀胱电切镜多用于对膀胱内部的疾病组织进行无创手术，具有风险低、成功率高、手术简单、愈合快、治愈率高等优点。膀胱电切镜适用于间质性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、腺性膀胱炎、气性膀胱炎、坏疽性膀胱炎等各种膀胱炎症的治疗。
02、 膀胱镜
膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪卡器和活组织检查钳等附件。
03 、腹腔镜
与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。
04 、宫腔镜
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
05 、 关节镜
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。除了对多种运动损伤具有治疗作用之外，关节镜技术在关节炎外科治疗中也可大显身手，发挥重要的作用。关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病，感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。
06、经皮肾镜
经皮肾镜技术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的一个重要部分。
07、前列腺汽化电切镜
前列腺汽化电切治疗前列腺增生症被全世界定位前列腺增生治疗的金标准。另外，汽化电切镜还用与尿道肿瘤、膀胱肿瘤的电切以及前列腺癌的姑息性切除治疗等。
08、输尿管镜
近十几年来是我国泌尿外科迅猛发展的时期，输尿管镜手术是泌尿外科领域发展最快，它是高科技在泌尿外科领域的应用，属微创诊断、治疗的手段，深受广大病人的欢迎，它具有创伤小、安全，使不少过去要用开放手术的病人免除手术的创伤和痛苦。
维护保养与注意事项：
随着使用硬管内窥镜的范围扩大，各科医生使用硬管内窥镜频率越来越高。硬管内窥镜是比较娇贵的医疗器械，但是只要能够正确的使用和维护，就可以避免损坏。
维护保养
1、硬管内窥镜使用完后应冲洗干净，把水渍凉干，镜头前端有污渍时应用镜头纸、棉签或细纱布轻轻擦拭。
2、硬管内窥镜应有专人专柜保管，放在专用的包装箱内，内衬柔软的海绵或聚氨酯泡沫。
3、所有硬管内窥镜和手术器械都要码放整齐，不得交叉重叠放置，确保箱盖盖好后，内部的窥镜和器械不会在搬运时相互撞击。
4、取出或放入硬管内窥镜时，应双手平托，轻拿轻放。由于内窥镜的镜管很薄，受到挤压、磕碰、折弯、落地等情况就会弯曲变形，导致镜片破损或光轴偏移而造成图像不清楚或不能使用，所以从包装箱中取出或放入硬管内窥镜时，应双手平托轻轻地取出或放入，切忌提起一段拽出。
5、硬管内窥镜放在托盘等硬质容器内移动时，注意与其他器械分开放置，不要过分颠簸，以免碰撞到窥镜。
6、包装箱内应备有干燥剂保持箱内干燥。
7、有些硬管内窥镜不耐高温高压，这主要是因为其镜端封装用的环氧树脂胶在高温高压下会开胶而造成镜管内进水，光学系统进水后就会产生视野模糊，所以这类内窥镜不能用煮沸和高压蒸汽等高温高压的方法消毒。
注意事项
1、在使用其他器械时，尤其是咬合力较大的钳、剪类器械应注意镜管的前端不要伸进器械的咬合区内，以免误伤镜管。
2、有些手术窥镜是在鞘管内使用，在更换其他角度窥镜或插拔器械时，应注意动作要轻，不可用力过猛。尤其是插拔窥镜过程中，当遇到阻力拔不动时应仔细查找原因，必要时应连同鞘管一起拔取，不要用蛮力。
3、当窥镜配合激光汽化、高频电切、微波等光电技术进行手术时，应注意窥镜前端与治疗点的距离，保证窥镜前端不被电击或烧灼。
4、当配合刨削器来切除病变组织时，如耳鼻喉科、骨科的临床手术中已经广泛使用，需要控制刀头的旋转部分始终在窥镜的观察范围内，在手术范围较大时，应先停止刀头转动，再移动窥镜，然后在窥镜监视下移动刀头，到合适部位后再开机刨削。
5、当内窥镜出现图像模糊、视线不清等状况时，要及时与厂家或维修机构联系，切不可继续盲目使用而造成手术事故。
常见故障与维修方案
常见故障
1.图像情况：模糊进水，黑影，灰尘
2.光束：发黄断丝，灼烧崩缺，亮度不够
3.镜管：弯曲，断裂，凹陷，脱落
4.器械通道：磨损崩缺，变形
5.物镜：脱胶，磨损，脱落
6.光锥：灼烧发黑，发黄，脱落缺失
7.镜桥组件：脱落，卡口断
8.目镜保护片：破裂，崩缺，脱落缺失
9.目镜罩：破裂，崩缺
维修方案
1.更换内部光学部件
2.更换光束
3.更换镜管
4.更换器械通道
5.更换物镜
6.更换光锥
7.更换镜桥组件
8.更换目镜保护片
9.更换目镜罩